10% av ankelfrakturene er ledsaget av distal tibiofibulær syndesmoseskade. Studier har vist at 52% av distale tibiofibulære skruer resulterer i dårlig reduksjon av syndesmosen. Å sette inn den distale anbefalingen er å unngå at den skal unngå å unngå at den ene, den er viktig for å unngå den skruen. Distal tibiofibular skrue 2 cm eller 3,5 cm over den distale tibiale artikulære overflaten, i en vinkel på 20-30 ° til det horisontale planet, fra fibula til tibia, med ankelen i en nøytral stilling. "
Manuell innsetting av distale tibiofibulære skruer resulterer ofte i avvik i inngangspunktet og retningen, og for øyeblikket er det ingen presis metode for å bestemme innsettingsretningen til disse skruene. For å løse dette problemet har utenlandske forskere tatt i bruk en ny metode - 'Angle Bisektor -metoden.
Ved å bruke avbildningsdata fra 16 normale ankelledd ble 16 3D-trykte modeller opprettet. I avstander på 2 cm og 3,5 cm over den tibiale artikulære overflaten ble to 1,6 mm Kirschner -ledninger parallelt med leddoverflaten plassert nær de fremre og bakre kantene på henholdsvis tibia og fibula. Vinkelen mellom de to Kirschner -ledningene ble målt ved bruk av en gradskive, og en 2,7 mm borbitt ble brukt til å bore et hull langs vinkelbisektorinjen, etterfulgt av innsetting av en 3,5 mm skrue. Etter innsetting av skruen ble skruen kuttet langs lengden ved hjelp av en sag for å evaluere forholdet mellom skrueretningen og den sentrale aksen til tibia og fibula.
Eksempeleksperimenter indikerer at det er en god konsistens mellom den sentrale aksen til tibia og fibula og vinkelbisektorinjen, samt mellom den sentrale aksen og skrueretningen.
Heoretisk kan denne metoden effektivt plassere skruen langs den sentrale aksen til tibia og fibula. Under operasjonen utgjør imidlertid Kirschner -ledningene nær de fremre og bakre kantene på tibia og fibula en risiko for å skade blodkar og nerver. I tillegg løser ikke denne metoden spørsmålet om iatrogen malreduksjon, da den distale tibiofibulære innretningen ikke kan vurderes tilstrekkelig intraoperativt før skrueplassering.
Post Time: Jul-30-2024
