Preoperativ preparat og posisjon som tidligere beskrevet for transartikulær ekstern ramme fiksering.
Intra-artikulær bruddreposisjonering og fiksering：
Begrenset snittreduksjon og fiksering brukes. Brudd på den underordnede artikulære overflaten kan visualiseres direkte gjennom små anteromediale og anterolaterale snitt og lateralt snitt av skjøtekapselen under menisken.
Trekk av den berørte lemmen og bruken av leddbånd for å rette de store beinfragmentene, og mellomliggende komprimering kan tilbakestilles ved nysgjerrighet og plukking.
Vær oppmerksom på å gjenopprette bredden på tibialplatået, og når det er en beindefekt under den artikulære overflaten, kan du utføre beintransplantasjon for å støtte den artikulære overflaten etter nysgjerrig for å tilbakestille den artikulære overflaten.
Vær oppmerksom på høyden på mediale og laterale plattformer, slik at det ikke er noe artikulært overflatetrinn.
Midlertidig fiksering med en tilbakestillingsklemme eller Kirschner -pin brukes til å opprettholde tilbakestillingen.
Plassering av hule skruer, skruer skal være parallell med den artikulære overflaten og plassert i det subchondrale beinet, for å øke fikseringsstyrken. Intraoperativ røntgenfluoroskopi bør utføres for å sjekke skruene og aldri kjøre skruene inn i leddet.
Epifysisk bruddposisjonering：
Trekkverk gjenoppretter lengden og den mekaniske aksen til den berørte lemmen.
Forsiktighet blir ivaretatt for å korrigere rotasjonsforskyvning av det berørte lemmet ved å palpere den tibiale tuberositeten og orientere den mellom første og andre tær.
Proksimal ringplassering
Utvalg av trygge soner for tibial platåspenningstrådplassering：
Popliteal arterie, popliteal vene og tibial nerven kjøres bakre til tibia, og den vanlige peroneale nerven løper bak til det fibulære hodet. Derfor bør både inntreden og utkjørsel av nålen gjøres anterior med tibialplatået, dvs. nålen skal komme inn og gå ut av stålnålen fremre til den mediale grensen til tibia og fremre til den fremre grensen til fibulaen.
På sidesiden kan nålen settes inn fra den fremre kanten av fibulaen og føres ut fra den anteromediale siden eller fra den mediale siden; Det mediale inngangspunktet er vanligvis ved den mediale kanten av tibialplatået og dets fremre side, for å unngå at spenningsledningen skal passere gjennom mer muskelvev.
Det er rapportert i litteraturen at inngangspunktet for spenntråden skal være minst 14 mm fra den artikulære overflaten for å forhindre at spennledningen kommer inn i skjøtekapselen og forårsaker smittsom leddgikt.
Plasser den første spenningsledningen:
En olivenpinne kan brukes, som føres gjennom sikkerhetsnålen på ringholderen, og etterlater olivenhodet på utsiden av sikkerhetsnålen.
Assistenten opprettholder posisjonen til ringholderen slik at den er parallell med den artikulære overflaten.
Bor olivenpinnen gjennom bløtvevet og gjennom tibialplatået, og pass på å kontrollere retningen for å sikre at inngangs- og utgangspunktene er i samme plan.
Etter å ha forlatt huden fra den kontralaterale siden fortsetter å gå ut av nålen til olivenhodet kontakter sikkerhetsnålen.
Installer ledningsklemmen på den kontralaterale siden og pass olivenpinnen gjennom trådklemmen.
Pass på å holde tibialplatået i midten av ringrammen til enhver tid under operasjonen.
Gjennom guiden plasseres en andre spenntråd parallelt, også gjennom motsatt side av trådklemme -lysbildet.
Plasser den tredje spenningstråden, skal være i et trygt område så langt det er mulig med det forrige settet med spenningstrådkors i den største vinkelen, vanligvis kan to sett ståltråd være en vinkel på 50 ° ~ 70 °.
Forhåndsbelastning påført spenntråden: Fullspenning Strangeren, pass spissen av spennledningen gjennom strammen, komprimerer håndtaket, påfør en forhåndsinnlasting på minst 1200N på spennledningen og påfør deretter L-Handle-låsen.
Påføring av den samme metoden for ekstern fiksering over kneet som beskrevet tidligere, plasserer minst to Schanz-skruer i den distale tibia, fest den enarmede eksterne fiksatoren, og kobler den til den omkrets eksterne fiksatoren, og bestemmes på at metafysen og tibialstammen er i normal mekanisk akse og rotasjonsinnretningen før du fullfører fiksering.
Hvis det er nødvendig med ytterligere stabilitet, kan ringrammen festes til den eksterne fikseringsarmen med en tilkoblingsstang.
Lukker snittet
Det kirurgiske snittet er lukket lag for lag.
Nålkanalen er beskyttet med alkoholbind.
Postoperativ ledelse
Fascial syndrom og nerveskade
Innen 48 timer etter skaden, bør det tas forsiktighet for å observere og bestemme tilstedeværelsen av fascialromssyndrom.
Observer de vaskulære nervene i den berørte lemmen forsiktig. Nedsatt blodforsyning eller progressivt nevrologisk tap må styres på riktig måte som en nødsituasjon.
Funksjonell rehabilitering
Funksjonsøvelser kan startes den første postoperative dagen hvis det ikke er andre skader eller komorbiditeter. For eksempel isometrisk sammentrekning av quadriceps og passiv bevegelse av kneet og den aktive bevegelsen av ankelen.
Hensikten med tidlig aktive og passive aktiviteter er å oppnå det maksimale bevegelsesområdet til kneleddet i så kort tid som mulig etter operasjonen, dvs. for å oppnå hele bevegelsesområdet til kneleddet så mye som mulig på 4 ~ 6 uker. Generelt er operasjonen i stand til å oppnå formålet med rekonstruksjon av knestabilitet, og tillater tidlig
aktivitet. Hvis funksjonelle øvelser blir forsinket på grunn av å vente på at hevelse skal avta, vil dette ikke være gunstig for funksjonell utvinning.
Vektbærende: Tidlig vektbærende er generelt ikke tatt til orde, men minst 10 til 12 uker eller senere for utformede intraartikulære brudd.
Sårheling: Observer sårheling i løpet av 2 uker etter operasjonen. Hvis sårinfeksjon eller forsinket helbredelse oppstår, bør kirurgisk inngrep utføres så snart som mulig.
Post Time:-16-2024 august
