Definisjon av lateral epikondylitt av humerus
Også kjent som tennisalbue, sene belastning av extensor carpi radialis muskel, eller forstuing av festepunktet til extensor carpi senen, brachioradial bursitis, også kjent som lateral epikondyle syndrom. Traumatisk aseptisk betennelse i det myke vevet rundt den laterale epikondylen til humerus på grunn av akutt, kronisk skade.
Patogenese
Det er nært knyttet til okkupasjonen, spesielt hos arbeidere som ofte roterer underarmen og strekker seg og bøyer albuen og håndleddsleddene. De fleste av dem er husmødre, snekkere, murere, masse, rørleggere og idrettsutøvere.
DISSECT
Fremtredenene på begge sider av den nedre enden av humerus er mediale og laterale epikondyler, medial epikondyle er festet til den vanlige senen til flexormusklene i underarmen, og den laterale epikondylen er tilknytningen til den vanlige sene til ekstensormuskulaturen til underarmen. Utgangspunktet for brachioradialis -muskelen, bøy underarmen og pronat litt. Utgangspunktet for extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muskel, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria av lillefingeren, extensor carpi ulnaris, supinator muskel.
PAthogen
Utbruddet av kondylen er forårsaket av akutt forstuing og tøyning, men de fleste pasienter har en langsom begynnelse og har generelt ingen åpenbar historie med traumer, og det er mer vanlig hos voksne som trenger å rotere underarmen gjentatte ganger og utvide håndleddet kraftig. Det kan også anstrenges eller forstues på grunn av gjentatt ryggforlengelse av håndleddet og overdreven strekk av håndleddet sene ved feste av den laterale epikondylen til humerus når underarmen er i pronasjonsposisjonen.
PAthologi
1. Due til gjentatt skade blir muskelfiberens laterale epikondyle revet og blødd, og danner et subperiosteal hematom, og deretter organisering og ossifiserende, noe som resulterer i periosteitis og beinhyperplasi av den laterale epikondyle av humerus (for det meste i form av en skarp kant nodul). Patologisk vevsbiopsiundersøkelse er hyalin degenerasjons -iskemi, så det kalles også iskemisk betennelse. Noen ganger er det ledsaget av en tåre fra skjøtsekken, og den synoviale membranen til leddet blir spredt og tyknet på grunn av langvarig stimulering av muskelen.
2.Tear ved ekstensor senestedspunktet.
3.Traumatisk betennelse eller fibrohistolitis i det ringformede leddbåndet.
4. Bursitt i brachioradialleddet og ekstensor vanlig sene.
5. Inflammasjon av synoviet til humerus og radialledd forårsaket av interkalering av humerus og radiusens lille hode.
6. Avslapping av det humerioradiale leddbåndet og mild separasjon av det proksimale radial-ulnar-leddet kan også oppstå, noe som resulterer i dislokasjon av det radiale kefalhodet. Disse patologiske endringene kan forårsake muskelspasmer, lokalisert smerte, utstråle smerter fra de utvidede håndleddsmusklene til underarmen.
Klinisk presentasjon
1. Smerter på utsiden av albueleddet forverres når pronasjon, spesielt når du roterer bakforlengelsen, løfter, trekker, slutter, skyver og andre handlinger, og stråler nedover langs håndleddsekstensormuskelen. I begynnelsen føler jeg ofte smerte og svakhet i den skadde lemmen, og utvikler gradvis smerter på utsiden av albuen, som for det meste forverres med økningen i treningen. (Smertens natur er sårhet eller prikking)
2.Det blir forverret etter anstrengelse og lettet etter hvile.
3. Forkant rotasjon og svakhet i å holde gjenstander, og til og med falle med gjenstander.
Tegn
1. Lateral humeral epicondyle Det posterolaterale aspektet av den laterale epikondyle i humerus, rommet til humeral-radialleddet, den kefaliske kefaliske og den laterale kanten av den radiale nakkekondylen kan palperes, og muskulosen og kjøttvevet på den radiale siden av den øvre forearm kan også være palpatated med tøyting. Noen ganger kan skarpe kanter av hyperostose kjennes ved humerusens laterale epikondyle, og de er veldig ømme.
2. Mills -testen er positiv. Bøy underarmen litt og lag en halv knyttneve, bøy håndleddet så mye som mulig, og pronerer deretter underarmen og rett albuen. Hvis smerter oppstår på sidesiden av brachioradialleddet når albuen er rettet, er det positivt.
3. Positiv ekstensorresistensprøve: Pasienten klemte knyttneven og bøyde håndleddet, og sensor presset baksiden av pasientens hånd med hånden for å få pasienten til å motstå motstand og utvide håndleddet, for eksempel smertene på utsiden av albuen er positiv.
4.x-ray-undersøkelse kan av og til vise periosteal uregelmessighet, eller et lite antall forkalkningspunkter utenfor periosteum.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Stopp lokal trening av stimulering tidlig, og noen pasienter kan lettes av hvile eller lokal gipsimmobiliseringskondyl.
2. Massasjebehandling, bruk skyv- og elteknikker for å lindre spasmen og smertelindring av ekstensormusklene i underarmen, og bruk deretter punkttrykk og elteknikker på den laterale epikondylen til humerus og smertepunkter i nærheten.
3. Tuina -terapi, sitter pasienten. Legen bruker skånsom rulling og elting for å handle på baksiden og utenfor albuen og gjengjelde seg langs ryggsiden av underarmen. Legen bruker spissen av tommelen for å trykke og gni ah shi (lateral epicondyle), qi ze, quchi, hånd sanli, waiguan, hegu akupoint, etc. Pasienten sitter, og legen plukker pasientens utgangspunkt for ekstensor karpi og extensor karpi longus og brevis radialis. Trekk og strekk, levende albuer. Til slutt, bruk danar -gnidningsmetoden for å gni albuens laterale epikondyl og ekstensormusklene i underarmen, og den lokale varmen brukes til graden.
4. Medikamentell behandling, oral ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i det akutte stadiet.
5. Occlusive Treatment: Glukokortikoider (for eksempel sammensatt betametasoninjeksjon) blir injisert i anbudspunktet og injiseres i seneinnsettingspunktet og subaponeurose-rommet (mindre enn eller lik 3 ganger), som kan spille en firkantet og smertestillende effekt, og sammensatt betametasone og ropivacain-origaktet og sammensatt mellomliggende mellomlign og sammensatt betam. Langvirkende, høy betennelsesdempende titer, og den sikreste, lengste blokkeringstiden, minst giftig reaksjon og laveste smertestillende medikamentkompatibilitet for lokal okklusjon.
6. Akupunkturbehandling er snittet nær beinoverflaten for å skrelle av vedheftet bløtvev rundt beinprosessen, mudre ekstensorens håndleddsmuskel, ekstensorfingermuskel vanlig sene og supinator senen, og trekke ut kniven med en følelse av løshet. Kirurgisk behandling: Egnet for pasienter som ikke reagerer på konservativ behandling.
1. Body & Meleod -metoden, operasjonen involverer nesten alle vevene i lesjonen, inkludert eksisjonen av 2 mm lateral epikondyle, frigjøring av utgangspunktet for ekstensorens vanlige sene, den delvise delvis reseksjon av den prokutimmelle enden av det synliggende plassen.
2. Nischl -metoden, den vanlige ekstensorseneren og extensor carpi longus radialis senen skilles langsgående, den dype ekstensor carpi radialis brevis sene blir utsatt, innsettingspunktet er skrellet fra midten av den siderale epikondyl suturert eller rekonstruert på beinet. Intra-artikulær involvering blir ikke forfektet.
Prognose
Sykdommens forløp er lang og utsatt for tilbakefall.
NOte
1. Vær oppmerksom på å holde varmen og unngå å bli kald;
2. Redusere patogene faktorer;
3. funksjonell trening;
4. I det akutte stadiet skal teknikken være skånsom, og behandlingsteknikken bør gradvis forverre for de som har vært syke i lang tid, det vil si at teknikken skal være myk av stivhet, stivhet med mykhet og stivhet og mykhet skal kombineres.
Post Time: Feb-19-2025
