Definisjon av lateral epikondylitt i humerus
Også kjent som tennisalbue, senestrekk i extensor carpi radialis-muskelen eller forstuing av festepunktet til extensor carpi-senen, brachioradial bursitt, også kjent som lateral epikondylsyndrom. Traumatisk aseptisk betennelse i bløtvevet rundt den laterale epikondylen i humerus på grunn av akutt, kronisk skade..
Patogenese
Det er nært knyttet til yrke, spesielt hos arbeidere som ofte roterer underarmen og strekker og bøyer albue- og håndleddsleddene. De fleste av dem er husmødre, snekkere, murere, montører, rørleggere og idrettsutøvere.
Disektere
Fremspringene på begge sider av den nedre enden av humerus er de mediale og laterale epikondylene, den mediale epikondylen er festet til den felles senen til bøyemusklene i underarmen, og den laterale epikondylen er festet til den felles senen til ekstensormusklene i underarmen. Utgangspunktet for brachioradialis-muskelen, bøy underarmen og proner lett. Utgangspunktet for extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis-muskelen, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria på lillefingeren, extensor carpi ulnaris, supinator-muskelen.
Patogen
Kondylens inntreden skyldes akutt forstuing og strekking, men de fleste pasienter har en langsom innsettelse og har generelt ingen åpenbar traumehistorie, og det er vanligere hos voksne som gjentatte ganger må rotere underarmen og strekke håndleddet kraftig. Det kan også være forstuet eller strekt på grunn av gjentatt dorsal forlengelse av håndleddsleddet og overdreven strekking av håndleddssenen ved festet til den laterale epikondylen i humerus når underarmen er i pronasjonsposisjon.
Patologi
1. På grunn av gjentatte skader rives og bløder muskelfiberens laterale epikondyl, noe som danner et subperiostealt hematom, og deretter organiseres og ossifiserer det, noe som resulterer i periosteitt og benhyperplasi av humerusens laterale epikondyl (for det meste i form av en skarpkantet knute). Patologisk vevsbiopsiundersøkelse er hyalin degenerasjonsiskemi, så det kalles også iskemisk betennelse. Noen ganger er det ledsaget av en rift i leddsekken, og leddets synovialmembran prolifererer og fortykkes på grunn av langvarig stimulering av muskelen.
2. Riv av ved festepunktet for ekstensorsenen.
3.traumatisk betennelse eller fibrohistolitt i det ringformede ligamentet.
4. bursitt i brachioradialleddet og ekstensorsene i fellesleddet.
5. Betennelse i synovium i overarmsleddet og radiusleddet forårsaket av interkalering av overarmsleddet og det lille hodet på radius.
6. Avslapping av humerioradialligamentet og mild separasjon av det proksimale radial-ulnarleddet kan også forekomme, noe som resulterer i dislokasjon av det radiale cefaliske hodet. Disse patologiske endringene kan forårsake muskelspasmer, lokalisert smerte, utstrålende smerte fra de utstrakte håndleddsmusklene til underarmen.
Klinisk presentasjon
1. Smerten på utsiden av albueleddet forverres ved pronasjon, spesielt ved rotasjon av ryggstrekk, løfting, trekking, ende, skyving og andre handlinger, og ved utstråling nedover langs håndleddsstrekkermuskelen. I begynnelsen føler jeg ofte smerte og svakhet i den skadde lemmen, og gradvis utvikler jeg smerte på utsiden av albuen, som forverres mest med økende trening. (Smerten er sårhet eller prikking)
2. Det forverres etter anstrengelse og lindres etter hvile.
3. Underarmsrotasjon og svakhet i å holde gjenstander, og til og med falle med gjenstander.
Skilt
1. Lateral humerus epikondyl Den posterolaterale siden av den laterale epikondylen på humerus, rommet mellom humerus-radialleddet, det cephaliske cephaliske leddet og den laterale kanten av den radiale halskondylen kan palperes, og muskulose og kjøttvev på den radiale siden av øvre underarm kan også palperes med mild hevelse, ømhet eller stivhet. Noen ganger kan skarpe kanter av hyperostose kjennes ved den laterale epikondylen på humerus, og de er svært ømme.
2. Mills-testen er positiv. Bøy underarmen litt og lag en halv knyttneve, bøy håndleddet så mye som mulig, proner deretter underarmen helt og rett ut albuen. Hvis det oppstår smerter på den laterale siden av brachioradialleddet når albuen er rettet ut, er den positiv.
3. Positiv ekstensormotstandstest: pasienten knyttet neven og bøyde håndleddet, og undersøkeren presset baksiden av pasientens hånd med hånden for å få pasienten til å motstå motstand og strekke håndleddet, slik som smerten på utsiden av albuen er positiv.
4. Røntgenundersøkelse kan av og til vise periosteal uregelmessighet, eller et lite antall forkalkningspunkter utenfor periosteum.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Stopp lokal trening av stimulering tidlig, og noen pasienter kan lindres med hvile eller lokal gipsimmobilisering av kondylen.
2. Massasjeterapi, bruk trykk- og elteteknikker for å lindre spasmer og smertelindring i ekstensormusklene i underarmen, og bruk deretter punkttrykk og elteteknikker på den laterale epikondylen i overarmsbenet og nærliggende smertepunkter.
3. Tuina-terapi, pasienten sitter. Legen bruker forsiktig rulling og elting for å virke på baksiden og utsiden av albuen, og frem og tilbake langs dorsalsiden av underarmen. Legen bruker tommelfingeren til å trykke og gni Ah Shi (lateral epikondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturpunkt, osv. Pasienten sitter, og legen plukker pasientens startpunkt på extensor carpi og extensor carpi longus og brevis radialis. Trekk og strekk, gni albuene. Til slutt, bruk thenar-gnidningsmetoden for å gni den laterale epikondylen på albuen og ekstensormusklene i underarmen, og bruk lokal varme til å utnytte den tilsiktede lokale varmen.
4. Medikamentell behandling, orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i akutt stadium.
5. Okklusiv behandling: Glukokortikoider (som sammensatt betametason-injeksjon) injiseres i ømme punktet og injiseres i seneinnsettingspunktet og subaponeuroserommet (mindre enn eller lik 3 ganger), noe som kan ha en antiinflammatorisk og smertestillende effekt, og sammensatt betametason og ropivakain eller kompatibilitet med levobupivacain er for tiden anerkjent som hurtigvirkende, langtidsvirkende, høy antiinflammatorisk titer, og den sikreste, lengste blokkeringstiden, minst toksiske reaksjoner og laveste smerterebound-legemiddelkompatibilitet for lokal okklusjon.
6. Akupunkturbehandling, snittet er nær beinoverflaten for å fjerne heftende bløtvev rundt beinutløpet, mudre opp ekstensorhåndleddsmuskelen, ekstensorfingermuskelens felles sene og supinatorsenen, og trekk ut kniven hvis det føles løst. Kirurgisk behandling: egnet for pasienter som ikke responderer på konservativ behandling.
1. Body & Meleod-metoden. Operasjonen involverer nesten alt vev i lesjonen, inkludert fjerning av den 2 mm laterale epikondylen, frigjøring av startpunktet til ekstensorsene, delvis reseksjon av den proksimale enden av det annulare ligamentet, innsetting av humeroradialleddet i synovium og fjerning av granulasjonsvev eller bursa i det subtendinøse rommet.
2. Nischl-metoden, den felles ekstensorsenen og extensor carpi longus radialis-senen separeres i lengderetningen, den dype extensor carpi radialis brevis-senen eksponeres, innsettingspunktet skrelles av fra midten av den laterale epikondylen, det degenererte senevevet renses, deler av beinbarken foran fjernes, og den gjenværende senen og den omkringliggende fascien sys eller rekonstrueres på beinet. Intraartikulær involvering anbefales ikke.
Prognose
Sykdomsforløpet er langt og har en tendens til tilbakefall.
Note
1. Vær oppmerksom på å holde deg varm og unngå å bli kald;
2. Reduser patogene faktorer;
3. Funksjonell trening;
4. I det akutte stadiet bør teknikken være skånsom, og behandlingsteknikken bør gradvis forverres for de som har vært syke lenge, det vil si at teknikken bør være myk med stivhet, stivhet med mykhet, og stivhet og mykhet bør kombineres.
Publisert: 19. februar 2025
