Hva er DHS og DCS?
DHS (Dynamisk hofteskrue)er et kirurgisk implantat som primært brukes til behandling av lårhalsfrakturer og intertrochanterfrakturer. Det består av en skrue og et platesystem som gir stabil fiksering ved å tillate dynamisk kompresjon på bruddstedet, noe som fremmer helbredelse.
DCS (dynamisk kondylær skrue)er en fikseringsenhet som brukes ved frakturer i distale femur og proksimale tibia. Den kombinerer fordelene med både flerkanulerte skruer (MCS) og DHS-implantater, og gir kontrollert dynamisk kompresjon gjennom tre skruer arrangert i en invertert trekantet konfigurasjon.
Hva er forskjellen mellom DHS og DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) brukes primært til lårhalsfrakturer og intertrochanterfrakturer, og gir stabil fiksering med et skrue- og platesystem. DCS (Dynamic Condylar Screw) er utviklet for distale femur- og proksimale tibiafrakturer, og tilbyr kontrollert dynamisk kompresjon gjennom en trekantet skruekonfigurasjon.
Hva brukes en DCS til?
DCS brukes til behandling av frakturer i distale femur og proksimale tibia. Det er spesielt effektivt for å gi stabilitet og fremme heling i disse områdene ved å bruke kontrollert dynamisk kompresjon på bruddstedet.
Hva er forskjellen mellom DCS og DPL?
DPL (Dynamisk trykklåsing)er en annen type fikseringssystem som brukes i ortopedisk kirurgi. Mens både DCS og DPL har som mål å gi stabil fiksering for brudd, bruker DPL vanligvis låseskruer og plater for å oppnå stiv fiksering, mens DCS fokuserer på dynamisk kompresjon for å forbedre bruddtilheling.
Hva er forskjellen mellom DPS og CPS?
DPS (Dynamisk platesystem)ogCPS (kompresjonsplatesystem)brukes begge til bruddfiksering. DPS muliggjør dynamisk kompresjon, som kan forbedre bruddtilheling ved å fremme interfragmentær bevegelse under vektbæring. CPS gir derimot statisk kompresjon og brukes til mer stabile brudd der dynamisk kompresjon ikke er nødvendig.
Hva er forskjellen mellom DCS 1 og DCS 2?
DCS 1 og DCS 2 refererer til forskjellige generasjoner eller konfigurasjoner av Dynamic Condylar Screw-systemet. DCS 2 kan tilby forbedringer når det gjelder design, materiale eller kirurgisk teknikk sammenlignet med DCS 1. Spesifikke forskjeller vil imidlertid avhenge av produsentens oppdateringer og fremskritt i systemet.
Hvordan gjør man en DHS?
DHS er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle frakturer i proksimale femur, inkludert intertrokantære og subtrokantære frakturer. Prosedyren involverer følgende trinn:
1. Preoperativ forberedelse: Pasienten blir grundig evaluert, og bruddet klassifiseres ved hjelp av bildediagnostiske undersøkelser som røntgenbilder.
2. Anestesi: Generell anestesi eller regional anestesi (f.eks. spinalbedøvelse) administreres.
3. Snitt og eksponering: Det gjøres et lateralt snitt over hoften, og musklene trekkes tilbake for å eksponere lårbenet.
4. Reduksjon og fiksering: Frakturen reduseres (justeres) under fluoroskopisk veiledning. En stor spongiøs skrue (lagskruen) settes inn i lårbenshalsen og -hodet. Denne skruen er plassert i en metallhylse, som er festet til en plate som er festet til den laterale lårbensbarken med skruer. DHS-systemet muliggjør dynamisk kompresjon, noe som betyr at skruen kan gli inne i hylsen, noe som fremmer frakturkompresjon og tilheling.
5. Lukking: Snittet lukkes lagvis, og det kan plasseres dren for å forhindre dannelse av hematom.
Hva er PFN-kirurgi?
PFN-kirurgi (proksimal femurnagle) er en annen metode som brukes til å behandle proksimale femurfrakturer. Det innebærer innsetting av en intramedullær nagle i femurkanalen, som gir stabil fiksering fra innsiden av beinet.
Hva er Z-fenomenet i PFN?
«Z-fenomenet» i PFN refererer til en potensiell komplikasjon der neglen, på grunn av dens design og kreftene som påføres, kan forårsake varuskollaps av lårbenshalsen. Dette kan føre til feilstilling og dårlige funksjonelle utfall. Det oppstår når neglens geometri og kreftene som utøves under vektbæring får neglen til å migrere eller deformeres, noe som fører til en karakteristisk «Z»-formet deformasjon i neglen.
Hvilken er bedre: Intramedullær nagle eller dynamisk hofteskrue?
Valget mellom en intramedullær nagle (som PFN) og en dynamisk hofteskrue (DHS) avhenger av flere faktorer, inkludert type brudd, beinkvalitet og pasientkarakteristika. Studier har vist at PFN generelt gir visse fordeler:
1. Redusert blodtap: PFN-kirurgi resulterer vanligvis i mindre intraoperativt blodtap sammenlignet med DHS.
2. Kortere operasjonstid: PFN-prosedyrer er ofte raskere, noe som reduserer tiden under anestesi.
3. Tidlig mobilisering: Pasienter behandlet med PFN kan ofte mobilisere og bære vekt tidligere, noe som fører til raskere rekonvalesens.
4. Reduserte komplikasjoner: PFN har vært assosiert med færre komplikasjoner, som infeksjon og feil sammenvoksning.
DHS er imidlertid fortsatt et levedyktig alternativ, spesielt for visse typer stabile frakturer der designet kan gi effektiv fiksering. Beslutningen bør tas basert på individuelle pasientbehov og kirurgens ekspertise.
Kan PFN fjernes?
I de fleste tilfeller trenger ikke PFN (proksimal femoral nagle) å fjernes når bruddet er grodd. Fjerning kan imidlertid vurderes dersom pasienten opplever ubehag eller komplikasjoner relatert til implantatet. Beslutningen om å fjerne PFN bør tas i samråd med den behandlende ortopedkirurgen, med tanke på faktorer som pasientens generelle helse og potensielle risikoer og fordeler ved fjerningsprosedyren.
Publisert: 19. april 2025
