Seneruptur og defekt er vanlige sykdommer, for det meste forårsaket av skade eller lesjon, for å gjenopprette funksjonen til lemmet, må den ødelagte eller defekte senen repareres i tide. Senesutur er en mer kompleks og delikat kirurgisk teknikk. Fordi senen hovedsakelig er sammensatt av langsgående fibre, er den ødelagte enden utsatt for spaltning eller suturforlengelse under sutur. Suturen er under en viss spenning og blir liggende til senen gror, og valg av sutur er også veldig viktig. I dag vil jeg dele med deg 12 vanlige seneskader og prinsippene, timingen, metodene og senefikseringsteknikkene for senesuturer.
I.Cufftear
1. Patogeni:
Kroniske støtskader i skulderen;
Traumer: overdreven belastningsskade på rotatorcuff-senen eller fall med overekstremiteten utvidet og avstivet på bakken, noe som får humerushodet til å trenge inn og rive den fremre øvre delen av rotatorcuffen.
Medisinsk årsak: skade på rotatorcuff-senen på grunn av overdreven kraft under manuell terapi;
2. Klinisk funksjon:
Symptomer: Skuldersmerter etter skade, rivelignende smerter;
Tegn: 60º～120º positiv smertebue tegn; skulderabduksjon og indre og ytre rotasjonsmotstandssmerter; trykksmerter ved den fremre grensen av acromion og den større tuberositeten til humerus;
3. Klinisk typing:
Type I: Ingen smerter ved generell aktivitet, smerter ved kast eller vending av skulderen. Undersøkelse er kun for retro-buesmerter;
Type II: I tillegg til smerter ved gjentakelse av den skadede bevegelsen, er det rotatorcuff motstandssmerter, og den generelle bevegelsen av skulderen er normal.
Type III: mer vanlig, symptomer inkluderer skuldersmerter og bevegelsesbegrensning, og det er trykk- og motstandssmerter ved undersøkelse.
4.Rotator cuff seneruptur:
① Fullstendig brudd:
Symptomer : Sterke lokaliserte smerter ved skadetidspunktet, smertelindring etter skaden, etterfulgt av en gradvis økning i smertenivået.
Fysiske tegn: Utbredt trykksmerter i skulderen, skarpe smerter i den sprengte delen av senen;
Ofte følbar fissur og unormal beingnidningslyd;
Svakhet eller manglende evne til å abdusere overarmen til 90º på den berørte siden.
Røntgen: Tidlige stadier har vanligvis ingen unormale endringer;
Sen synlig humerus tuberositet osteosklerose cystisk degenerasjon eller seneforbening.
② Ufullstendig ruptur: skulderartrografi kan bidra til å bekrefte diagnosen.
5. Identifikasjon av rotatorcuff-sener med og uten ruptur
①1% prokain 10 ml smertepunkt lukking;
② Falltest for overarm.
II. Skade av becips brachii lange hode sene
1. Patogeni:
Skade forårsaket av gjentatt overdreven rekkevidde av skulderrotasjon og kraftig bevegelse av skulderleddet, forårsaker gjentatt slitasje av senen i inter-nodal sulcus;
Skade forårsaket av en plutselig overdreven trekking;
Andre: aldring, rotatorcuff-betennelse, subscapularis senestoppskade, flere lokaliserte forseglinger, etc.
2. Klinisk funksjon:
Senebetennelse og/eller tenosynovitt i den lange hodemuskelen i biceps:
Symptomer: sårhet og ubehag foran på skulderen, stråler opp og ned på deltoideus eller biceps.
Fysiske tegn:
Internnodal sulcus og biceps lang hode sene ømhet;
Lokaliserte striae kan være følbare;
Positiv overarmabduksjon og bakre ekstensjonssmerter;
Positivt Yergasons tegn;
Begrenset bevegelsesområde i skulderleddet.
Ruptur av senen i det lange bicepshodet:
Symptomer:
De som sprekker senen med alvorlig degenerasjon: oftest er det ingen åpenbar traumehistorie eller bare mindre skader, og symptomene er ikke åpenbare;
De med ruptur forårsaket av sterk sammentrekning av biceps mot motstand: pasienten har en rivende følelse eller hører en rivelyd i skulderen, og skuldersmerter er tydelige og stråler ut til forsiden av overarmen.
Fysiske tegn:
Hevelse, ekkymose og ømhet ved inter-nodal sulcus;
Manglende evne til å bøye albuen eller redusert albuefleksjon;
Asymmetri i form av biceps-muskelen på begge sider under kraftig sammentrekning;
Unormal plassering av bicepsmuskelmagen på den berørte siden, som kan bevege seg ned til den nedre 1/3 av overarmen;
Den berørte siden har lavere muskeltonus enn den friske siden, og muskelmagen er mer oppblåst enn den motsatte siden under kraftig sammentrekning.
Røntgenfilm: generelt ingen unormale endringer.
III.Iglede avbecips brachiisenen
1. Etiologi:
Entesiopati av triceps brachiisenen (entesiopati av triceps brachiisenen): triceps brachiisenen trekkes gjentatte ganger.
Ruptur av triceps brachii-senen (ruptur av triceps brachii-senen ): triceps brachiisenen rives av av en plutselig og voldsom indirekte ytre kraft.
2. Kliniske manifestasjoner:
Triceps sene endopati:
Symptomer: smerter i baksiden av skulderen som kan stråle til deltoideus, lokal nummenhet eller andre sensoriske abnormiteter;
Tegn:
Trykksmerter i den lange hodesenen til triceps brachii i begynnelsen av den nedre grensen til skulderbladsglenoiden ved det ytre bordet av overarmen;
Positiv albueforlengelse resistiv smerte; tricepssmerter indusert av passiv ekstrem pronasjon av overarmen.
Røntgen: noen ganger er det en hypertett skygge i begynnelsen av tricepsmuskelen.
Triceps seneruptur:
Symptomer:
Mye rasling bak albuen på skadetidspunktet;
Smerter og hevelse på skadestedet;
Svakhet i albueforlengelse eller manglende evne til aktivt å forlenge albuen fullt ut;
Smerter forverret av motstand mot albueforlengelse.
Fysiske tegn:
Depresjon eller til og med defekt kan føles over ulnar humerus, og den avkuttede enden av triceps-senen kan palperes;
Skarp ømhet ved ulnar humerus node;
Positiv albueforlengelsestest mot tyngdekraften.
Røntgenfilm:
Et lineært avulsjonsbrudd sees ca. 1 cm over ulnar humerus;
Beindefekter sees i ulnar tuberositet.
Innleggstid: Jul-08-2024
