Seneruptur og -defekt er vanlige sykdommer, hovedsakelig forårsaket av skade eller lesjon. For å gjenopprette lemmets funksjon må den rupturerte eller defekte senen repareres i tide. Senesuturering er en mer kompleks og delikat kirurgisk teknikk. Fordi senen hovedsakelig består av langsgående fibre, er den ødelagte enden utsatt for sprekker eller suturforlengelse under suturering. Suturen er under en viss spenning og forblir til senen gror, og valg av sutur er også svært viktig. I dag vil jeg dele 12 vanlige seneskader og prinsippene, tidspunktet, metodene og senefikseringsteknikkene for senesuturer med dere.
I. Mansjettrim
1. Patogeni:
Kroniske impingementskader i skulderen;
Traume: overdreven belastningsskade på rotatormansjettenen eller fall med overekstremiteten strukket og avstivet på bakken, noe som voldsomt får overarmshodet til å trenge inn i og rive den fremre øvre delen av rotatormansjetten.
Medisinsk årsak: skade på rotatormansjettenen på grunn av overdreven kraft under manuell terapi;
2. Klinisk trekk:
Symptomer: Skuldersmerter etter skade, tårelignende smerter;
Tegn: positiv smertebue på 60º–120º; skulderabduksjon og smerte i motstand ved innvendig og utvendig rotasjon; trykksmerter ved den fremre kanten av akromion og den større tuberositas av humerus;
3. Klinisk typing:
Type I: Ingen smerter ved generell aktivitet, smerter ved kasting eller vriing av skulderen. Undersøkelse gjøres kun for smerter i den bakre buen;
Type II: I tillegg til smerte ved gjentakelse av den skadede bevegelsen, er det motstandssmerter fra rotatormansjetten, og den generelle bevegelsen i skulderen er normal.
Type III: mer vanlig, symptomer inkluderer skuldersmerter og begrensning av bevegelse, og det er trykk- og motstandssmerter ved undersøkelse.
4. Seneruptur i rotatormansjetten:
① Fullstendig ruptur:
Symptomer: Sterk lokalisert smerte på skadetidspunktet, smertelindring etter skaden, etterfulgt av en gradvis økning i smertenivået.
Fysiske tegn: Utbredt trykksmerte i skulderen, skarp smerte i den rupturerte delen av senen;
Ofte følbar fissur og unormal gnidningslyd fra bein;
Svakhet eller manglende evne til å abdusere overarmen til 90º på den berørte siden.
Røntgenbilder: Tidlige stadier har vanligvis ingen unormale endringer;
Sen synlig humerus tuberøsitet, osteosklerose, cystisk degenerasjon eller seneforbening.
② Ufullstendig ruptur: skulderartrografi kan bidra til å bekrefte diagnosen.
5. Identifisering av rotatormansjettsener med og uten ruptur
①1 % prokain 10 ml lukking av smertepunkter;
② Falltest av overarmen.
II. Skade på becips brachii lange hodesenen
1. Patogeni:
Skade forårsaket av gjentatt overdreven skulderrotasjon og kraftig bevegelse av skulderleddet, noe som forårsaker gjentatt slitasje av senen i den internodale sulcus;
Skade forårsaket av plutselig overdreven trekking;
Andre: aldring, betennelse i rotatormansjetten, stoppskade i subscapularis-sene, flere lokaliserte forseglinger, etc.
2. Klinisk trekk:
Senebetennelse og/eller tenosynovitt i den lange hodemuskelen i biceps:
Symptomer: Ømhet og ubehag foran på skulderen, som utstråler seg opp og ned i deltoidmuskelen eller biceps.
Fysiske tegn:
Ømhet i den internodale sulcus og biceps lange hodesenen;
Lokaliserte striae kan være følbare;
Positiv abduksjon av overarmen og smerte i bakre ekstensjon;
Positivt Yergasons tegn;
Begrenset bevegelsesområde i skulderleddet.
Ruptur av senen i det lange hodet på bicepsen:
Symptomer:
De som brister senen med alvorlig degenerasjon: oftest er det ingen åpenbar historie med traumer eller bare mindre skader, og symptomene er ikke åpenbare;
De med ruptur forårsaket av sterk sammentrekning av biceps mot motstand: pasienten har en rivende følelse eller hører en rivende lyd i skulderen, og skuldersmertene er tydelige og stråler ut til forsiden av overarmen.
Fysiske tegn:
Hevelse, ekkymose og ømhet ved den internodale sulcus;
Manglende evne til å bøye albuen eller redusert albuefleksjon;
Asymmetri i bicepsmuskelens form på begge sider under kraftig sammentrekning;
Unormal plassering av bicepsmuskelmagen på den berørte siden, som kan bevege seg ned til den nedre tredjedelen av overarmen;
Den berørte siden har lavere muskeltonus enn den friske siden, og muskelbuken er mer oppblåst enn den motsatte siden under kraftig sammentrekning.
Røntgenfilm: vanligvis ingen unormale forandringer.
Tredje.Injory avbecips brachii-senen
1. Etiologi:
Entesiopati i triceps brachii-senen (entesiopati i triceps brachii-senen): triceps brachii-senen trekkes gjentatte ganger.
Ruptur av triceps brachii-senen (ruptur av triceps brachii-senen): triceps brachii-senen rives av av en plutselig og voldsom indirekte ytre kraft.
2. Kliniske manifestasjoner:
Triceps-senendopati:
Symptomer: smerter i baksiden av skulderen som kan stråle ut til deltoidmuskelen, lokal nummenhet eller andre sensoriske abnormaliteter;
Tegn:
Trykksmerter i den lange hodesenen til triceps brachii ved begynnelsen av den nedre grensen av skulderbladets glenoid ved overarmens ytre bord;
Positiv resistiv smerte i albueekstensjon; tricepssmerter indusert av passiv ekstrem pronasjon av overarmen.
Røntgen: noen ganger er det en hypertett skygge i begynnelsen av tricepsmuskelen.
Triceps-seneruptur:
Symptomer:
Mye rasling bak albuen på skadetidspunktet;
Smerter og hevelse på skadestedet;
Svakhet i albueekstensjon eller manglende evne til aktivt å strekke albuen helt ut;
Smerten forverres av motstand mot albueekstensjon.
Fysiske tegn:
Fordypning eller til og med defekt kan kjennes over ulnar humerus, og den avskårne enden av triceps-senen kan palperes;
Skarp ømhet i ulnar humerus-knuten;
Positiv albueekstensjonstest mot tyngdekraften.
Røntgenfilm:
En lineær avulsjonsfraktur sees omtrent 1 cm over ulnar humerus;
Benfeil sees i ulnar tuberositas.
Publisert: 08.07.2024
