Senebrudd og defekt er vanlige sykdommer, for det meste forårsaket av skade eller lesjon, for å gjenopprette lemmets funksjon, må den ødelagte eller mangelfulle sene repareres i tid. Sendesuturing er en mer kompleks og delikat kirurgisk teknikk. Fordi senen hovedsakelig er sammensatt av langsgående fibre, er den ødelagte enden utsatt for splitting eller suturforlengelse under sutur. Suturen er under en viss spenning og gjenstår til senen leges, og valget av sutur er også veldig viktig. I dag vil jeg dele med deg 12 vanlige sene skader og prinsipper, timing, metoder og sene fikseringsteknikker for sene suturer.
I.Cufftear
1.Patogeni ：
Kroniske impingementskader på skulderen ；
Traumer: Overdreven belastningsskade på rotatorens mansjett sen eller fall med overekstremiteten utvidet og støttet på bakken, og voldsomt fikk humerhodet til å trenge gjennom og rive den fremre overordnede delen av rotatormansjetten ；
Medisinsk årsak: Skade på rotatorens mansjett sene på grunn av overdreven kraft under manuell terapi ；
2.Klinisk funksjon:
Symptomer: Smerter etter skaden, rivende lignende smerter;
Tegn: 60º ～ 120 º Positiv bue med smertestegn; skulder bortføring og indre og eksterne rotasjonsmotstandssmerter; trykksmerter ved den fremre grensen til akromionen og den større tuberositeten til humerus;
3. Klinisk typing:
Type I: Ingen smerter med generell aktivitet, smerter når du kaster eller snur skulderen. Undersøkelse er bare for smerter i retrobåren;
Type II: I tillegg til smerter når du gjentar den skadde bevegelsen, er det rotator mansjettresistens smerter, og den generelle bevegelsen av skulderen er normal.
Type III: Mer vanlig, symptomer inkluderer skuldersmerter og begrensning av bevegelse, og det er smerter i trykk og motstand ved undersøkelse.
4.Rotator mansjett senbrudd:
① Fullstendig brudd:
Symptomer: Alvorlige lokaliserte smerter på skadetidspunktet, lindring av smerter etter skaden, etterfulgt av en gradvis økning i smertenivået.
Fysiske tegn: utbredt trykksmerter i skulderen, skarpe smerter i den ødelagte delen av senen;
Ofte følbar sprekk og unormal beingni -lyd;
Svakhet eller manglende evne til å bortføre overarmen til 90º på den berørte siden.
Røntgenbilder: Tidlige stadier har vanligvis ingen unormale endringer;
Sen synlig hustisk tuberositet osteosklerose cystisk degenerasjon eller sene ossifisering.
② Ufullstendig brudd: Arthrography for skulder kan bidra til å bekrefte diagnosen.
5. Identifisering av rotator mansjett sener med og uten brudd
①1% Procaine 10 ml smertepunkt lukking;
② Overarmen Drop -test.
II.injory of the Becips brachii long head sene
1.Patogeni ：
Skade forårsaket av gjentatt overdreven rekke skulderrotasjon og kraftig bevegelse av skulderleddet, noe som forårsaker gjentatt slitasje av senen i den interne nodale sulcus;
Skade forårsaket av en plutselig overdreven trekking;
Andre: aldring, rotator mansjettbetennelse, subscapularis sene stoppskade, flere lokaliserte tetninger osv.
2.Klinisk funksjon:
Senebetennelse og/eller tenosynovitt i bicepsens lange hode:
Symptomer: sårhet og ubehag foran på skulderen, og stråler opp og ned deltoid eller biceps.
Fysiske tegn:
Inter-nodal sulcus og biceps lang sene ømhet;
Lokalisert striae kan være følbar;
Positiv overføring av overarmen og bakre forlengelsesmerter;
Positive Yergasons tegn;
Begrenset bevegelsesområde for skulderleddet.
Ruptur av senen til det lange hodet på bicepsene:
Symptomer:
De som sprenger senen med alvorlig degenerasjon: oftest er det ingen åpenbar historie med traumer eller bare mindre skader, og symptomene er ikke åpenbare;
De med brudd forårsaket av sterk sammentrekning av biceps mot motstand: Pasienten har en rivende følelse eller hører en rivende lyd i skulderen, og skuldersmerter er åpenbare og stråler foran på overarmen.
Fysiske tegn:
Hevelse, ekchymose og ømhet ved den interne nodale sulcus;
Manglende evne til å bøye albuen eller reduserte albuefleksjonen;
Asymmetri i form av biceps -muskelen på begge sider under kraftig sammentrekning;
Unormal plassering av biceps muskelmagen på den berørte siden, som kan bevege seg ned til den nedre 1/3 av overarmen;
Den berørte siden har lavere muskeltonus enn den sunne siden, og muskelmagen er mer oppblåst enn motsatt side under kraftig sammentrekning.
Røntgenfilm: Generelt sett ingen unormale endringer.
Iii.INjory ofBecips brachii sen
1.Tiologi:
Enthesiopati av triceps brachii -senen (entesiopati av triceps brachii senen): Triceps brachii senen trekkes gjentatte ganger.
Ruptur av triceps brachii -senen (brudd på triceps brachii senen): Triceps brachii senen blir revet av en plutselig og voldelig indirekte ytre kraft.
2. Kliniske manifestasjoner:
Triceps sene endopati:
Symptomer: Smerter på baksiden av skulderen som kan stråle til deltoid, lokal nummenhet eller andre sensoriske avvik;
Tegn:
Trykksmerter i den lange hodet senen av triceps brachii i begynnelsen av den underordnede grensen til den scapular glenoid ved den ytre bordet i overarmen;
Positiv albueforlengelse resistive smerter; Triceps smerter indusert av passiv ekstrem pronasjon av overarmen.
Røntgen: Noen ganger er det en hyperdense skygge i begynnelsen av triceps-muskelen.
Triceps senebrudd:
Symptomer:
Mye skrangling bak albuen på skadetidspunktet;
Smerter og hevelse på skadestedet;
Svakhet i albuens forlengelse eller manglende evne til aktivt å utvide albuen fullt ut;
Smerter forverret av motstand mot albueforlengelse.
Fysiske tegn:
Depresjon eller til og med defekt kan merkes over ulnar humerus, og den avskårne enden av triceps -senen kan palperes;
Skarp ømhet ved ulnar humerus -noden;
Positiv albueforlengelsestest mot tyngdekraften.
Røntgenfilm:
Et lineært avulsjonsbrudd sees omtrent 1 cm over ulnar humerus;
Bendefekter sees i ulnar tuberositet.
Post Time: Jul-08-2024
