Ortopedisk beinsement er et medisinsk materiale som er mye brukt i ortopedisk kirurgi. Det brukes hovedsakelig til å fikse kunstige leddproteser, fylle hulrom i beinvev og gi støtte og fiksering i behandling av brudd. Det fyller gapet mellom kunstige ledd og beinvev, reduserer slitasje og sprer stress, og forsterker effekten av leddprotesekirurgi.
De viktigste bruksområdene for beinsementspiker er:
1. Reparasjon av brudd: Bensement kan brukes til å fylle og fikse bruddsteder.
2. Ortopedisk kirurgi: I ortopedisk kirurgi brukes beinsement til å reparere og rekonstruere leddflater.
3. Reparasjon av beinfeil: Bensement kan fylle beinfeil og fremme regenerering av beinvev.
Ideelt sett bør beinsement ha følgende egenskaper: (1) tilstrekkelig injiserbarhet, programmerbare egenskaper, kohesjon og radiopacitet for optimale håndteringsegenskaper; (2) tilstrekkelig mekanisk styrke for umiddelbar forsterkning; (3) tilstrekkelig porøsitet for å tillate væskesirkulasjon, cellemigrasjon og ny beinvekst; (4) god osteokonduktivitet og osteoinduktivitet for å fremme ny beindannelse; (5) moderat biologisk nedbrytbarhet for å matche resorpsjonen av beinsementmaterialet med ny beindannelse; og (6) effektiv medikamentleveringsevne.
På 1970-tallet ble beinsement brukt tilleddprotesefiksering, og det kan også brukes som vevsfyllings- og reparasjonsmaterialer innen ortopedi og tannbehandling. For tiden inkluderer de mest brukte og undersøkte beinsementene polymetylmetakrylat (PMMA) beinsement, kalsiumfosfatbeinsement og kalsiumsulfatbeinsement. For tiden inkluderer de vanligste beinsementvariantene polymetylmetakrylat (PMMA) beinsement, kalsiumfosfatbeinsement og kalsiumsulfatbeinsement, hvorav PMMA-beinsement og kalsiumfosfatbeinsement er de mest brukte. Kalsiumsulfatbeinsement har imidlertid dårlig biologisk aktivitet og kan ikke danne kjemiske bindinger mellom kalsiumsulfattransplantater og beinvev, og vil brytes raskt ned. Kalsiumsulfatbeinsement kan absorberes fullstendig innen seks uker etter implantasjon i kroppen. Denne raske nedbrytningen samsvarer ikke med beindannelsesprosessen. Sammenlignet med kalsiumfosfatbeinsement er derfor utviklingen og den kliniske anvendelsen av kalsiumsulfatbeinsement relativt begrenset. PMMA-beinsement er en akrylpolymer dannet ved å blande to komponenter: flytende metylmetakrylatmonomer og dynamisk metylmetakrylat-styren-kopolymer. Den har lav monomerrester, lav utmattingsmotstand og spenningssprekker, og kan indusere ny beindannelse og redusere forekomsten av bivirkninger forårsaket av brudd med ekstremt høy strekkfasthet og plastisitet. Hovedkomponenten i pulveret er polymetylmetakrylat eller metylmetakrylat-styren-kopolymer, og hovedkomponenten i væsken er metylmetakrylatmonomer.
PMMA-beinsement har høy strekkfasthet og plastisitet, og størkner raskt, slik at pasienter kan stå opp av sengen og utføre rehabiliteringsaktiviteter tidlig etter operasjonen. Den har utmerket formplastisitet, og operatøren kan utføre all plastisitet før beinsementen størkner. Materialet har god sikkerhetsytelse, og det brytes ikke ned eller absorberes av menneskekroppen etter dannelse i kroppen. Den kjemiske strukturen er stabil, og de mekaniske egenskapene er anerkjente.
Det har imidlertid fortsatt noen ulemper, som at det av og til kan forårsake høyt trykk i benmargshulrommet under fylling, noe som fører til at fettdråper kommer inn i blodårene og forårsaker emboli. I motsetning til menneskebein kan kunstige ledd fortsatt bli løse over tid. PMMA-monomerer frigjør varme under polymerisering, noe som kan forårsake skade på omkringliggende vev eller celler. Materialene som utgjør beinsement har en viss cytotoksisitet, etc.
Ingrediensene i beinsement kan forårsake allergiske reaksjoner, som utslett, urtikaria, dyspné og andre symptomer, og i alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk forekomme. Allergitesting bør utføres før bruk for å unngå allergiske reaksjoner. Bivirkninger av beinsement inkluderer allergisk reaksjon på beinsement, lekkasje av beinsement, løsning og forskyvning av beinsement. Lekkasje av beinsement kan forårsake vevsbetennelse og toksiske reaksjoner, og kan til og med skade nerver og blodårer, noe som kan føre til komplikasjoner. Fiksering av beinsement er ganske pålitelig og kan vare i mer enn ti år, eller til og med mer enn tjue år.
Bensementkirurgi er en typisk minimalt invasiv kirurgi, og det vitenskapelige navnet er vertebroplastikk. Bensement er et polymermateriale med god flyteevne før størkning. Det kan lett trenge inn i ryggvirvlene gjennom punkteringsnålen, og deretter diffundere langs de løse indre bruddsprekkene i ryggvirvlene. Bensementen størkner på omtrent 10 minutter, fester sprekkene i beinene, og den harde bensementen kan spille en støttende rolle inne i beinene, noe som gjør ryggvirvlene sterkere. Hele behandlingsprosessen tar bare 20–30 minutter.
For å unngå diffusjon etter injeksjon av beinsement, har det blitt produsert en ny type kirurgisk innretning, nemlig vertebroplastikkinnretningen. Den lager et lite snitt på pasientens rygg og bruker en spesiell punkteringsnål til å punktere virvellegemet gjennom huden under røntgenovervåking for å etablere en arbeidskanal. Deretter settes en ballong inn for å forme den komprimerte, frakturerte virvellegemet, og deretter injiseres beinsement i virvellegemet for å gjenopprette utseendet til den frakturerte virvellegemet. Det spongiøse beinet i virvellegemet komprimeres ved ballongekspansjon for å danne en barriere som forhindrer lekkasje av beinsement, samtidig som trykket under injeksjon av beinsement reduseres, og dermed reduseres lekkasje av beinsement betraktelig. Det kan redusere forekomsten av komplikasjoner relatert til sengeleie ved brudd, som lungebetennelse, trykksår, urinveisinfeksjoner, etc., og unngå den onde sirkelen av osteoporose forårsaket av bentap på grunn av langvarig sengeleie.
Hvis PKP-kirurgi utføres, bør pasienten vanligvis hvile i sengen innen 2 timer etter operasjonen, og kan snu seg på aksen. I løpet av denne perioden, hvis det er unormal følelse eller smerten fortsetter å forverres, bør legen informeres i tide.
Note:
① Unngå store aktiviteter med midjerotasjon og bøying;
② Unngå å sitte eller stå i lange perioder;
③ Unngå å bære vekt eller bøye deg ned for å plukke opp gjenstander på bakken;
④ Unngå å sitte på en lav krakk;
⑤ Forebygg fall og gjentakelse av brudd.
Publisert: 25. november 2024
