Tidlig på 1990-tallet tok utenlandske forskere ledelsen i bruken av suturankere for å reparere strukturer som rotatormansjetten under artroskopi. Teorien stammer fra prinsippet om underjordisk støtte med «synkende objekt» i Sør-Texas, USA, det vil si at ved å trekke den underjordiske ståltråden i en 45° synkevinkel mot bakken, festes den underjordiske bygningen godt på det «synkende objektet» i den andre enden av ståltråden.
Idrettsmedisin har sitt opphav i ortopedisk traumatologi. Det er en grunnleggende og klinisk tverrfaglig omfattende anvendelse av medisin og idrett. Målet er å oppnå maksimal funksjonell reparasjon med minimalt traume, inkludert meniskskade, korsbåndskade, rotatormansjettskade, ustabilitet i skulderluksasjon, SLAP-skade, osv., som alle er innenfor rammen av idrettsmedisinsk behandling.
Anker er et medisinsk utstyr som ofte brukes i idrettsmedisin og ortopedisk kirurgi. Det brukes hovedsakelig til å feste bløtvev (som sener, leddbånd osv.) til bein for å fremme vevsheling og -gjenoppretting. Ankere er vanligvis laget av biokompatible materialer for å sikre sikkerhet og stabilitet i kroppen.
I henhold til materialklassifiseringen av ankere er det to hovedkategorier: ikke-biologisk nedbrytbare ankere og biologisk nedbrytbare ankere.
Hovedmaterialene i ikke-biologisk nedbrytbare ankere er titan, nikkel-titanlegering, rustfritt stål, titan og poly-L-melkesyre; de fleste suturankrene som brukes i klinisk praksis er laget av metallmaterialer, som har fordelene med god holdekraft, enkel implantasjon og enkel røntgenvurdering.
Hovedmaterialene i biologisk nedbrytbare ankere er poly-D-melkesyre, poly-L-melkesyre, polyglykolsyre, osv. Sammenlignet med ikke-biologisk nedbrytbare ankere er biologisk nedbrytbare ankere enkle å revidere, har liten interferens med bilder og er absorberbare. De kan også brukes av barn.
Hovedmaterialer for ankere
1. Metallankere
• Materialer: Hovedsakelig metallmaterialer som titanlegering.
• Funksjoner: Sterk og slitesterk, i stand til å gi stabil fikseringseffekt. Imidlertid kan det oppstå bildeartefakter, og det er risiko for at den faller av.
2. Absorberbare ankere
• Materialer: absorberbare materialer som polymelkesyre (PLLA).
• Funksjoner: Gradvis nedbrytes i kroppen, ingen sekundær kirurgi er nødvendig for fjerning. Nedbrytningshastigheten kan imidlertid være ustabil, og fikseringsstyrken kan avta over tid.
3. Polyetereterketon (PEEK) ankere
• Materialer: høytytende polymerer som polyetereterketon.
• Funksjoner: Gir høyere styrke og mekaniske egenskaper for neglen, samtidig som den har god biokompatibilitet og ideelle postoperative bildebehandlingseffekter.
4. Helsuturankere
• Sammensetning: Består hovedsakelig av innsetter, anker og sutur.
• Funksjoner: Svært liten i størrelse, myk i tekstur, egnet for situasjoner der naturlig benmasse går tapt eller implantatstedet er begrenset.
I henhold til ankerets designegenskaper kan de deles inn i to kategorier: knuteankre og knuteløse ankre (som full sutur):
1. Knyttede ankere
Knutede ankere er tradisjonelle ankertyper, karakterisert av en del sutur som er koblet til ankerets hale. Legen må føre suturen gjennom bløtvevet med en nål og knyte en knute for å feste bløtvevet til ankeret, det vil si beinoverflaten.
• Materiale: Knutede ankere er vanligvis laget av ikke-absorberbare materialer (som titanlegering) eller absorberbare materialer (som polymelkesyre).
• Virkningsmekanisme: Ankeret festes i beinet gjennom tråder eller ekspansjonsvinger, mens suturen brukes til å koble bløtvevet til ankeret, og det dannes en stabil fikseringseffekt etter at knuten er knyttet.
• Fordeler og ulemper: Fordelen med knuteankere er at fikseringseffekten er pålitelig og egnet for en rekke bløtvevsskader. Knuteprosessen kan imidlertid øke kompleksiteten og tiden for operasjonen, og tilstedeværelsen av knuten kan føre til lokal spenningskonsentrasjon, noe som øker risikoen for suturbrudd eller at ankeret løsner.
2. Knuteløse ankere
Knuteløse ankere, spesielt heldekkende suturankere, er en ny type anker som er utviklet de siste årene. Kjennetegnet er at hele ankeret består av suturer, og fiksering av bløtvev kan oppnås uten å knyte knuter.
• Materialer: Hele suturankere bruker vanligvis myke og sterke suturmaterialer, som for eksempel polyetylenfibre med ultrahøy molekylvekt (UHMWPE).
• Virkningsmekanisme: Hele suturankere kan legges direkte inn i beinvev gjennom sin spesielle suturstruktur og implantasjonsmetode, samtidig som suturens spenning brukes til å feste bløtvevet tett til beinoverflaten. Siden det ikke er behov for å knyte knuter, reduseres kompleksiteten og tiden for operasjonen, og risikoen for suturbrudd og at ankeret løsner reduseres også.
• Fordeler og ulemper: Fordelene med helsuturankere er enkel kirurgisk operasjon, pålitelig fikseringseffekt og liten skade på bløtvev. På grunn av den spesielle strukturen stiller den imidlertid høye krav til kirurgiske teknikker og implantasjonsplassering. I tillegg kan prisen på helsuturankere være relativt høy, noe som øker den økonomiske byrden for pasientene.
Ankere er mye brukt i ulike idrettsmedisinske kirurgiske inngrep, som rotatormansjettreparasjon, senefiksering, ligamentrekonstruksjon, osv. Følgende er en introduksjon til kirurgisk bruk av ankere med rotatormansjettreparasjon som eksempel:
• Kirurgiske trinn: Først vil legen rengjøre og forberede skadestedet på rotatormansjetten, deretter implantere ankeret i riktig posisjon, deretter bruke suturer for å feste rotatormansjettvevet til ankeret, og til slutt sy og bandasjere.
• Kirurgisk effekt: Gjennom fiksering av ankeret kan stabiliteten og funksjonen til rotatormansjettvevet gjenopprettes, noe som fremmer pasientens rekonvalesens.
Fordeler, ulemper og forholdsregler med ankere
Fordeler
• Gir stabil fiksering.
• Kan brukes til en rekke bløtvevsskader.
• Noen ankere er absorberbare og krever ikke sekundær kirurgi for fjerning.
Ulemper
• Metallankere kan produsere bildeartefakter.
• Nedbrytningshastigheten til absorberbare ankere kan være ustabil.
• Det er risiko for at ankeret løsner eller at suturen brekker.
Idrettsmedisinske ankere kan brukes til følgende operasjoner:
1. Tilbakevendende lateral epikondylitt (tennisalbue) som ikke har blitt effektivt behandlet flere ganger: Når konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling velges, og ankeret kan brukes til å koble innføringspunktet til radial extensor carpi brevis til humerus laterale epikondyle på nytt.
2. Distal biceps-seneriv: Rifter forårsaket av unormal bevegelsesutslag, strekk, støt osv. kan behandles med trådankere. To ankere graves ned i den radiale tuberkulosen, og haletråden sys fast til biceps-senestumpen.
3. Ruptur av albueleddbånd: Bakre dislokasjon av albuen er ofte ledsaget av ulnar leddbåndskade, spesielt skade på fremre ligament. Ved ulnar leddbåndskade foretrekker flere forskere tidlig kirurgisk behandling. Trådankermetoden brukes til å gjøre beinoverflaten der leddbåndet er festet ru. Etter ny blødning skrus ankeret inn i beinoverflaten der leddbåndet er festet, og den flettede tråden i enden av spikeren brukes til å flette leddbåndsstumpen og stramme den eller reparere leddbåndet med en nål.
4. Brudd i det nedre festepunktet til korsbåndet: Avulsjonsbrudd i tibial festepunkt i fremre korsbånd (ACL) er en spesiell type ACL-skade og bør repareres tidlig. Bruk av trådankermetoden har et bredt spekter av indikasjoner og er ikke begrenset av størrelsen på frakturfragmentet. Det kreves ikke intraoperativ fluoroskopi for å justere skruens retning. Operasjonen er relativt enkel, og operasjonstiden forkortes tilsvarende.
5. Patellar ustabilitet: forårsaket av anatomiske abnormaliteter i benet og utilstrekkelig restriksjon av bløtvevet. De fleste forskere anbefaler aktiv kirurgisk behandling med trådankere.
6. Patellarpolfraktur i nedre del av kneet: Trådankerteknologien kan brukes til å behandle patellarpolfraktur i nedre del av kneet. Ved å fikse patellarpolfrakturen i nedre del av kneet og veve og sy patellarligamentet, kan integriteten til kneforlengelsesmekanismen gjenopprettes og den effektive fysiologiske lengden på kneforlengelsesmekanismen opprettholdes.
7. Egnet for tilkobling og fiksering av bein og bløtvev i kne-, ryggmargs-, skulder-, albue-, ankel-, fot-, håndledds- og håndkirurgi: Ankeret har en korrugert gjengedesign, som er enkel å implantere og gir sterkere uttrekksmotstand, og er egnet for operasjoner i forskjellige deler.
Forholdsregler
• Pasientens beintilstand og den anatomiske strukturen på operasjonsstedet bør evalueres fullt ut før operasjonen.
• Velg riktig ankertype og spesifikasjoner for å sikre den kirurgiske effekten.
• Passende rehabiliteringsøvelser bør utføres etter operasjon for å fremme vevstilheling og gjenopprette funksjon.
Oppsummert spiller ankere en viktig rolle innen idrettsmedisin. Ved å velge riktig ankertype og spesifikasjoner, og følge de riktige kirurgiske trinnene og forholdsreglene, kan den kirurgiske effekten sikres og pasientens rekonvalesens fremmes.
Publisert: 17. desember 2024
