Hva er en ACL -tåre?
ACL ligger midt i kneet. Den kobler lårbenet (lårbenet) til tibia og forhindrer at tibia glir fremover og roterer for mye. Hvis du river ACL -en din, kan enhver plutselig retningsendring, for eksempel sidevev eller rotasjon, under idretter som fotball, basketball, tennis, rugby eller kampsport, føre til at kneet ditt mislykkes.
De fleste tilfeller av ACL-tårer oppstår ved ikke-kontaktskader forårsaket av plutselig vri på kneet under trening eller konkurranse. Fotballspillere kan også ha det samme problemet når de krysser ballen over lange avstander, og legger for mye press på det stående ben.
Dårlige nyheter for de kvinnelige idrettsutøverne som leser dette: Kvinner har større risiko for ACL -tårer fordi knærne ikke er konsistente i justering, størrelse og form.
Idrettsutøvere som river ACL -ene føler ofte en "pop" og deretter en plutselig hevelse i kneet (på grunn av blødning fra det revne leddbåndet). I tillegg er det et sentralt symptom: pasienten klarer ikke å gå eller fortsette å spille sport umiddelbart på grunn av knesmerter. Når hevelsen i kneet til slutt avtar, kan pasienten føle at kneet er ustabilt og til og med ikke kan holde opp, noe som gjør det umulig for pasienten å spille sporten de elsker mest.
Flere kjente idrettsutøvere har opplevd ACL -tårer. Disse inkluderer: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford og Derrick Rose. Hvis du har opplevd lignende problemer, er du ikke alene. Den gode nyheten er at disse utøverne kunne fortsette sine profesjonelle karrierer etter ACL -gjenoppbygging. Med riktig behandling kan du også være som dem！
Hvordan diagnostisere ACL -rive
Du bør besøke fastlegen din hvis du mistenker at du har en revet ACL. De vil kunne bekrefte dette med en diagnose og anbefale de beste trinnene fremover. Legen din vil utføre noen tester for å avgjøre om du har en ACL -tåre, inkludert:
1. En fysisk undersøkelse der legen din vil sjekke hvordan kneleddet ditt beveger seg i forhold til det andre, uskadede kneet. De kan også utføre en Lachman -test eller fremre skuffest for å sjekke bevegelsesområdet og hvor godt leddet fungerer, og stille deg spørsmål om hvordan det føles.
2.x-ray eksamen der legen din kan utelukke et brudd eller ødelagt bein.
3. MRI -skanning som viser sener og bløtvev og lar legen din sjekke omfanget av skaden.
4. Ultrasound -skanning for å vurdere leddbånd, sener og muskler.
Hvis skaden din er mild, har du kanskje ikke revet ACL og bare strukket den. ACL -skader blir gradert for å bestemme alvorlighetsgraden som følger.
Kan en revet ACL leges på egen hånd?
ACL helbreder vanligvis ikke godt på egen hånd fordi den ikke har en god blodforsyning. Det er som et tau. Hvis den er helt revet i midten, er det vanskelig for de to ender å koble seg naturlig, spesielt siden kneet alltid beveger seg. Imidlertid kan noen idrettsutøvere som bare har en delvis ACL -tåre komme tilbake for å spille så lenge leddet er stabilt og idrettene de spiller ikke involverer plutselige vribevegelser (som baseball).
Er ACL -rekonstruksjonskirurgi det eneste behandlingsalternativet?
ACL -rekonstruksjon er fullstendig erstatning av den revne ACL med et "vevstransplantat" (vanligvis laget av sener fra det indre låret) for å gi stabiliteten til kneet. Dette er den anbefalte behandlingen for idrettsutøvere som har et ustabilt kne og ikke er i stand til å delta i sportsaktiviteter etter en ACL -tåre.
Før du vurderer kirurgi, bør du rådføre deg med en spesialist fysioterapeut som er anbefalt av kirurgen og gjennomgå fysioterapi. Dette vil bidra til å gjenopprette kneet ditt til fullt spekter av bevegelse og styrke, samtidig som det muliggjør lindring av beinskader. Noen leger mener også at ACL-rekonstruksjon er assosiert med en lavere risiko for tidlig leddgikt (degenerative endringer) basert på røntgenfunn.
ACL -reparasjon er et nyere behandlingsalternativ for noen typer tårer. Leger festet de revne endene av ACL til lårbenet ved hjelp av en enhet som kalles en medial stag. Imidlertid er de fleste ACL -tårer ikke egnet for denne direkte reparasjonstilnærmingen. Pasienter som har hatt reparasjon har en høy revisjonskirurgi (1 i 8 tilfeller, ifølge noen papirer). Det er for tiden mye forskning på bruk av stamceller og blodplatrik plasma for å hjelpe ACL med å leges. Imidlertid er disse teknikkene fremdeles eksperimentelle, og "gullstandard" -behandlingen er fremdeles ACL -rekonstruksjonskirurgi.
Hvem kan dra mest nytte av ACL -rekonstruksjonskirurgi?
1. Aktive voksne pasienter som deltar i idrett som involverer rotasjon eller sving.
2. Aktive voksne pasienter som jobber i jobber som krever mye fysisk styrke og involverer rotasjon eller sving.
3. Eldre pasienter (for eksempel over 50 år) som deltar i elitesport og som ikke har degenerative endringer i kneet.
4. Barn eller ungdom med ACL -tårer. Justerte teknikker kan brukes til å redusere risikoen for skader på vekstplate.
5. Idrettsutøvere som har andre kneskader i tillegg til ACL -tårer, for eksempel bakre korsbånd (PCL), kollateralt ligament (LCL), menisk og bruskskader. Spesielt for noen pasienter med menisk tårer, hvis han kan reparere ACL samtidig, vil effekten være bedre。
Hva er de forskjellige typene ACL -rekonstruksjonskirurgi?
1. Hamstringssener - Dette kan lett høstes fra innsiden av kneet gjennom et lite snitt under operasjonen (autograft). En revet ACL kan også erstattes med en sene donert av noen andre (allograft). Idrettsutøvere med hypermobilitet (hyperlaksitet), veldig løse mediale kollaterale leddbånd (MCL), eller små hamstring sener kan være bedre kandidater for et allotransplantasjons- eller patellar senetransplantat (se nedenfor).
2. Patellar sene-En tredjedel av pasientens patellare sene, sammen med beinplugger fra tibia og kneskål, kan brukes til en patellar sen-autograft. Det er like effektivt som et senetransplantat, men har en høyere risiko for knesmerter, spesielt når pasienten kneler og har et knebrudd. Pasienten vil også ha et større arr foran på kneet.
3. Medial knestilnærming og tibialjustering Femoraltunnelteknikk - I begynnelsen av ACL -rekonstruksjonskirurgi borer kirurgen en rett bentunnel (tibialtunnel) fra tibia til lårbenet. Dette betyr at bentunnelen i lårbenet ikke er der ACL opprinnelig var lokalisert. Derimot prøver kirurger som bruker medial tilnærmingsteknikk å plassere bentunnelen og podingen så nær den originale (anatomiske) plasseringen av ACL som mulig. Noen kirurger mener at bruk av den tibiale-baserte femoral tunnelprosedyren fører til rotasjonsinstabilitet og økte revisjonshastigheter i pasientenes knær.
4. All-Medial/Graft-tilknytningsteknikk-All-Medial-teknikken bruker omvendt boring for å redusere mengden bein som må fjernes fra kneet. Bare en hamstring er nødvendig for å lage transplantatet når du rekonstruerer ACL. Begrunnelsen er at denne tilnærmingen kan være mindre invasiv og mindre smertefull enn den tradisjonelle metoden.
5. Enkelt-bundle vs. Double-Bundle-Noen kirurger prøver å rekonstruere to bunter av ACL ved å bore fire hull i kneskålen i stedet for to. Det er ingen signifikant forskjell i resultatene av en-bundle eller dobbeltbundle ACL-rekonstruksjoner-kirurger har oppnådd tilfredsstillende resultater ved bruk av begge tilnærminger.
6. Å bevare vekstplaten - Vekstplatene til barn eller unge som har en ACL -skade forblir åpen til omtrent 14 år for jenter og 16 for gutter. Å bruke standard ACL -rekonstruksjonsteknikk (transversebral) kan skade vekstplatene og stoppe beinet fra å vokse (vekstarrest). Kirurgen skal undersøke pasientens vekstplater før behandling, vent til pasienten har fullført vekst, eller bruke en spesiell teknikk for å unngå å berøre vekstplatene (periosteum eller adventitia).
Når er den beste tiden å ha en ACL -rekonstruksjon etter en skade?
Ideelt sett bør du operere i løpet av noen uker etter skaden din. Forsinkelse av kirurgi i 6 måneder eller mer øker risikoen for å skade brusk og andre strukturer i kneet, for eksempel menisken. Før operasjonen er det best hvis du har fått fysioterapi for å redusere hevelse og gjenvinne hele bevegelsesområdet, og styrke quadriceps (lårmusklene).
Hva er utvinningsprosessen etter ACL -rekonstruksjonskirurgi?
1. Etter operasjonen vil pasienten føle knesmerter, men legen vil foreskrive sterke smertestillende.
2. Etter operasjonen kan du bruke krykker til å stå og gå umiddelbart.
3. Noen pasienter er i god nok fysisk tilstand til å bli utskrevet samme dag.
4. Det er viktig å motta fysioterapi så snart som mulig etter operasjonen.
5. Det kan hende du må bruke krykker i opptil 6 uker
6. Du kan komme tilbake til kontorarbeid etter 2 uker.
7. Men hvis jobben din innebærer mye fysisk arbeidskraft, vil det ta lengre tid før du kommer tilbake til jobb.
8. Det kan ta 6 til 12 måneder å gjenoppta sportsaktiviteter, vanligvis 9 måneder
Hvor mye forbedring kan du forvente etter ACL -rekonstruksjonsoperasjon?
I følge en stor studie av 7 556 pasienter som hadde ACL -rekonstruksjon, var flertallet av pasientene i stand til å vende tilbake til sporten sin (81%). To tredjedeler av pasientene var i stand til å vende tilbake til sitt spillnivå, og 55% var i stand til å vende tilbake til elitenivå.
Post Time: Jan-16-2025
